扩大排查 精准施策 临沂兰山防控疫情赢得主动权

2月13日，山东省委新冠肺炎疫情处置工作领导小组（指挥部）下发通知，要求在全力防范家庭聚集性疫情等方面进一步完善、落实防控措施。通知对山东省第二起输入性病例的调查处置给予了充分肯定，实施这项探索性调查的，正是临沂市和兰山区疾控中心。

在最初对新冠肺炎不甚了解的情况下，临沂市和兰山区疾控中心除严格按照国家方案要求调查处置外，还探索性开展了对重点密切接触者的连续检测、采集环境标本开展实验室检测、持续追踪核酸阳性感染者的健康状况等创新性调查。省委领导小组（指挥部）专家组指出，这“既有创新，又有发现，为落实‘四早’措施提供了重要的依据，也为全省调整防控策略和措施起到了重要的作用。”

1月15日，一对湖北夫妇坐车到临沂市兰山区其儿子家探亲。1月21日，对其进行新冠病毒筛查结果为阳性，23日确诊为临沂首例输入性新冠肺炎病例。记者从临沂市兰山区疾控中心获悉，该中心人员在这对湖北夫妇确诊的当天，立即对其家人进行了取样检测。结果显示，其儿子郑某病毒核酸检测为阳性，但未表现出任何症状。市、区疾控中心专家会商认为，即使没有症状，也存在传染的可能性，对密切接触者的追踪检测范围应该至少再往外扩大一圈。

根据专家建议，兰山区立即扩大排查范围，将确诊病例密切接触者的密切接触者纳入排查。换句话说，就是将潜在的无症状感染者提前找出来，防止这些人再接触更多的人。

通过还原郑某活动轨迹获知，郑某腊月二十四曾与其岳母等人聚餐。兰山区随即对聚餐人员全部实施隔离观察，并对他们的密切接触人员做进一步排查。当时，这些人均未出现症状。

“我没跟病人接触过，你们怎么这么多事！”被疾控人员电话告知有可能被感染时，郑某的岳母甚至有些生气。但随后几天，郑某和其岳母均开始出现症状，转为确诊病例。

扩大密切接触者排查范围，意味着流行病学调查采样、送检工作量成倍增加。从对首例确诊病例重要密切接触者实施隔离观察开始，兰山区疾控中心彻夜灯火通明，每天往返于调查对象和检测中心成为流调队员的常态。生病输液的孩子顾不上，患癌症的老母亲也见不上面……疫情面前，疾控中心全体人员从大年初一起一次家也没回过。到2月15日，兰山区送检病例样本累计达2993份，多的时候一天就要出车取样送检370多份。

更为可贵的是，虽然郑某的妻子前几次检测结果均为阴性，但临沂市和兰山区未放弃对其做进一步检测。隔离观察期间，郑某妻子检测出阳性，后再度自然转阴，始终未发病。这表明，有的感染者可能自始至终无症状。

1月26日，在听取了省、市疾控中心专家指导性意见后，兰山区疾控中心除按国家方案要求进行调查处置外，还对郑某一家外环境进行检测，采集的多个涂抹物标本病毒核酸检测均为阳性，其家中多处门把手、灯具开关均已被病毒污染。这为防范电梯、门把手等接触感染提供了依据。

临沂的坚持和担当赢得了省专家组的充分肯定。事实也证明，这种自我加量排查的功夫没有白费。在临沂市首例输入性病例多层扩大排查的232名密切接触者中，陆续发现6名患者。采样检测时仅1例为确诊病例，其余5例均为无症状感染者。由于排查及时，没有进一步向社会扩散。

额外的检测调查，使兰山区更及时、更科学地认识了病毒传播规律，也帮助兰山区采取了更为果断、精准的防控手段。

春节前，兰山区疾控中心紧急对全区医务人员进行防护知识培训，要求参与接诊治疗人员必须规范防护措施。1月25日，兰山区在全市率先实施“定点集中、单间隔离”措施。26日，又在全市率先实施村社区封闭管理，倡导红白事不设宴、亲友不聚会、快递零接触。2月6日，兰山区发布指挥部3号令，推动建立全域闭环式防控体系，进一步筑牢疫情防控“铜墙铁壁”。

“封闭管理期间，我们联系了蔬菜供应商，在微信群里发布和统计供需信息，配送车辆只送到门前，最后这百十米距离，由小区工作人员挨家挨户义务送菜上门。”兰山区华润小区物业经理杨学忠说。

据不完全统计，兰山区共有1100多个党组织和社团、4.8万余人放弃春节假期投入到疫情“阻击战”中，用沂蒙精神筑牢基层战“疫”堡垒。截至2月15日12时，兰山区共有确诊病例18例，疑似病例0例，治愈出院10例，未发生医护人员交叉感染问题。自2月10日至今，兰山区无新增确诊病例。

记者注意到，近期山东省政府多次召开新闻发布会强调扩大密切接触者的调查范围、对所有在管的密切接触者全部开展核酸检测等。山东省疫情处置工作领导小组（指挥部）2月13日的通知中要求在全力防范家庭聚集性疫情等方面进一步完善、落实防控措施，及早发现无症状感染者。这些细化措施，为山东更加科学精准地打好疫情防控阻击战赢得了主动权。

临报融媒记者 朱剑锋 靖海汀 通讯员 臧德三 李霞霞