临沭县医保局：谋定而动 争创工作新突破

今年以来，临沭县医保局精细谋划，构建了高位推动、部门联动、创新发展的工作机制，为推动全县医疗保障体系健康发展提供有力保障。

破“圈地自守”，突出“同城化”

加快医保信息化建设和“互联网+医保”探索步伐，巩固全县参保人员基础信息采集和清理成效，破除医保信息数据孤岛状态。依托“临沭县医疗保障局”微信公众号、“临沂医保”APP，加快医保电子凭证推广应用，目前全县90%的定点医疗机构可使用医保电子凭证就诊。加快推进异地就医联网结算工作，组织定点医院申报跨省异地就医联网结算，协调配合各定点医院完成异地就医结算省内测试及部分医院省外测试工作，全面提升异地就医覆盖面和便捷程度，促进医保业务无障碍办理。目前全县已有6家定点医院完成异地就医结算省外测试。

组织实施第二批国家组织药品集中采购和使用工作，依托信息流、物流、资金流“三流合一”的省级药械招采平台，逐步实现药械采购、使用和结算一体化管理。积极落实市局《关于执行临沂-菏泽采购联盟药品（耗材）采购结果的通知》相关要求，自19年11月1日开展第一次药品（耗材）联合采购，执行5个月来，县内3家公立医院涉及带量采购药品3种、医用耗材6种，减轻群众就医用药负担31.57万元。

破“因循守旧”，突出“走出去”

坚持“走出去”与“请进来”相结合，与医疗机构建立服务对象沟通交流平台，既“俯下身子”深入基层调研，又“敞开大门”听取大家声音。今年以来，临沭县医保局采用“四不两直”工作方法先后到各定点医药机构调研10余次，力争挖掘亮点、拓宽思路，结合临沭县医疗保障发展实际，在政策倾斜、资金保障、试点改革方面向上争取更多的资源和突破。

探索引入第三方参与监管，主动接受社会监督。深入开展打击欺诈骗保行动，依托媒体主动公开曝光欺诈骗保典型案例，全力开展医保系统行风建设，通过聘请社会监督员等方式，畅通咨询、投诉举报渠道，全面提高窗口服务满意度。

破“孤军作战”，突出“大医保”

构建完善“基本医疗保险+大病保险+医疗救助”医疗保障体系，确保医疗保障体系运行畅通；全面巩固市级统筹，增加基金共济能力；探索推动长期护理保险实施，力争进一步做实全民参保计划，让参保群众能够看得起病；研究探索建立医保扶贫长效机制，坚决完成医疗保障脱贫攻坚硬任务，为建设幸福和美临沭贡献医保力量。

通讯员 张宇新