临沭县：基金监管同参与 守好群众“救命钱”

在临沂客户端讯 4月23日，临沭县人民政府新闻办公室召开新闻发布会，介绍2024年医保基金监管集中宣传月活动开展情况、2023年以来基金监管情况及2024年打击欺诈骗保专项治理工作安排，并回答记者提问。

2024年医保基金监管集中宣传月活动主题为“基金监管同参与 守好群众‘救命钱’”。临沭县医疗保障局于4月份组织开展医保基金监管集中宣传月活动，多层次、多维度、常态化开展宣传引导和警示教育，营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围。

做实线下线上宣传。通过在各定点医药机构张贴宣传月活动海报、发放宣传折页、悬挂标语横幅、播放宣传视频等形式，并通过网站、微信公众号等新媒体平台广泛宣传有关法律法规和政策，切实提高公众对医保基金监管和违规使用医保基金司法后果的知晓度，截至目前，共发放宣传折页2万余份，张贴宣传海报300余张。

强化警示教育培训。对各定点医药机构从业人员开展基金监管法律法规和相关政策培训。重点解读《医疗保障基金使用监督管理条例》《山东省加强医疗保障基金使用常态化监管实施方案》等有关医保监管的法律法规和政策，通过解读医保政策、解析负面清单、违法违规案例警示等形式，提高行业自律和诚实守法意识。

开展专项检查行动。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》中有关规定，对“假病人”“假病情”“假票据”等欺诈骗保行为进行重点打击。重点查处医疗机构是否存在冒名就医、挂床住院、分解住院、过度检查、串换药品耗材等违法违规行为。重点查处定点零售药店是否存在诱导消费、刷卡套现等违法违规行为，持续保持打击欺诈骗保高压态势。

据介绍，2023年以来，临沭县医疗保障局始终坚持严的基调、严的措施、严的氛围，出重拳，用实招，用心守护好人民的“生命钱”“救命钱”。2023年对全县400余家定点医药机构实施全覆盖检查，共追回各类违规医保基金1105.49万余元，约谈235家，通报批评限期整改20余家次，行政处罚6家。全面开展门诊慢特病智能监控审核，全年共审核慢病处方50.76万余条，通过占比92.77%。

记者在新闻发布会上了解到，2024年，临沭县医疗保障局将以“规范落实年”行动为契机，通过日常监管常态化、加强定点协议管理以及持续加强医保基金智能监控系统应用三个方面，进一步加大打击欺诈骗保行为力度，维护医保基金安全。

临报融媒记者 秦承军 卓磊 通讯员 王芳