临沭：“智慧医保”助力医保基金高效使用

在临沂客户端讯 近年来，临沭县医保局积极推进“智慧医保”建设，提升医保基金监管水平，确保老百姓的“救命钱”真正花在“刀刃”上。

临沭县医保局加快建设慢性病智能监控系统，充分利用现代化计算机信息技术手段，在医生开具处方时实时审查，并通过与规则库对比，找出对应慢病所用的不合理药品，及时驳回不符合医保要求的处方，从源头上实现了安全、高效、智能化管控。

同时，以医保基金监管规则库为依据，制定超范围用药、超量用药、限制性用药、超频次取药、超范围诊疗等方面的“负面清单”，为基金监管提供遵循；利用信息系统对医疗行为进行实时监控，医生通过HIS系统开出医嘱后，实时传送至慢特病管理信息系统审核，如果出现“负面清单”情形，系统将进行弹窗提醒，医生若强制执行医嘱，系统将对该操作进行风险标记；对风险标记的医嘱，将组织专家定期审核，作为事后审查的依据。

在智能监管的影响下，该县各医疗机构自觉意识明显增强，主动规范医疗行为，服务标准大幅提升。

通讯员 李伟 葛运广