支原体肺炎如何应对？临沂权威专家详解！

在临沂客户端讯 近期，肺炎支原体感染的患儿数量较往年增多，症状多为发热、咳嗽、咽部疼痛等，引起了广大家长朋友们的关注和担忧。支原体肺炎如何预防？一旦感染，会出现什么症状？近日，临沂市卫生健康委会同临报融媒记者等新闻媒体采访了市内各大儿科专家。

上热搜的“支原体肺炎”究竟是个什么病？

根据《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》，支原体肺炎是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎。该病源于肺炎支原体感染，是一种介于细菌和病毒之间的致病性微生物。感染患儿会出现发烧、咳嗽等症状。

近两三个月以来，临沂市人民医院、临沂市妇幼保健院等多家医院儿科迎来了一波就诊小高峰，儿科病房楼人头攒动，小患者在家长陪伴下在门诊外排起了长队，肺炎支原体感染的病例明显增加。

10月16日当天，临沂市人民医院儿科门急诊接诊患儿就超过了1500人次。儿科门急诊主任王召安表示，肺炎支原体感染全年均可发生，但高峰期通常在每年的夏、秋两季。而今年，因肺炎支原体感染前来就医的孩子明显比往年更多。中秋国庆假期，临沂市人民医院儿科门诊最高单日接诊量破千，其中肺炎支原体感染占比较大。“只要是持续发烧的患儿，有一半可能是支原体感染，其中又有四分之一左右的患儿已经发展成较重的肺炎，需要住院治疗。”

支原体肺炎有哪些特点？

支原体肺炎的临床表现具有多样性，以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热者以中高热为主，持续高热者预示病情加重。

截至目前，就诊的患儿中除了感染呼吸道合胞病毒、百日咳、合并阳性、流感病毒外，感染肺炎支原体所占比例较大。

王召安表示，感染支原体肺炎后，早期与普通感冒和常见病毒感染的症状相似，出现发热、咳嗽、多痰等，部分孩子会出现胸闷、喘憋。但支原体肺炎发热周期更长，咳嗽症状较重。对于自身免疫力比较强、症状比较轻的患者来说，对症治疗，及时止咳退热就能康复，但如果病程持续三四天以上，要及时到医院就诊。部分重症患者需接受支气管镜治疗等。

由于肺炎支原体没有细胞壁，而大家所熟悉的青霉素和头孢等抗生素都是以细胞壁作为靶点，因此对肺炎支原体完全无效。

轻症感染可以先口服大环内酯类抗菌药物，如阿奇霉素、红霉素等。重症感染可以选择静脉用药，一般选用阿奇霉素或红霉素，待病情好转后改为口服药物治疗。

王召安还建议已感染的孩子及时治疗、阻断其在校内的传播。市民朋友如果出现发热伴有剧烈咳嗽，应及时就诊，尽快查明病因，规范治疗，切忌自行盲目用药。

为什么周围的支原体肺炎变多了？

可以说，这两个月来儿科病区满负荷运转，病床天天爆满，四个病区加床加到100多张。临沂市妇幼保健院儿童保健部主任陈婧也表示，最近，感染支原体肺炎的小患儿比较多，住院部里三分之二都是这样的患儿。“大多是6-8岁的孩子，有的孩子来的时候肺里已出现了好几处白肺的情况，还伴有高烧持续不退，病情很严重。”

支原体肺炎已成为近年来儿童呼吸道常见疾病，但今年与此前有所不同的是，往年肺炎支原体感染大多高发于秋冬季，但今年提前来袭。陈婧主任介绍，肺炎支原体感染一般3~5年会有一个感染高峰，今年可能就属于肺炎支原体的流行周期。再者，因为过去三年由于疫情防控，呼吸道感染有所减少，形成了“免疫欠债”。儿童如果过去三年间没有感染过，就没有呼吸道病原体抗体，所以感染的风险就会增加。

面对支原体肺炎，家长也不用过度焦虑。对于孩子来说，每一次疾病都是一个提高免疫力、“升级打怪”的过程。肺炎支原体主要通过飞沫传播，其次是通过手接触了肺炎支原体污染的物体或表面，未洗手而触摸口、鼻等方式接触传播。

会传染，但尚无疫苗如何预防？可以预防吗？

与普通感冒相比，支原体肺炎症状更重、持续时间更长。如果有症状且超过一周没有缓解，要及时就诊。同时，一旦有相关症状，要做好防护，避免传染给其他人。

目前，支原体肺炎没有可针对性预防的疫苗，肺炎支原体感染后不会终生免疫，有再次感染的可能。

多数的支原体肺炎患儿预后良好，但感染后咳嗽会持续一段时间；重症及难治性支原体肺炎可能遗留肺结构（如闭塞性细支气管炎、肺萎缩、坏死性肺炎等）或/和肺功能的损害（如反复呼吸道感染、慢性咳嗽、哮喘等），家属需遵医嘱进行长期随访。

谈及支原体肺炎的预防，陈婧主任建议，最有效的办法还是佩戴口罩，在疾病高发季节，建议大家避免去人群密集的地方，戴好口罩，勤通风、勤洗手，均衡营养，合理锻炼增强身体免疫力。如果到人群密集场所，要做好防护，同时在室内多开窗通风，加强空气流通。乘坐公共交通工具的可以戴口罩，注意手部卫生、勤洗手。

家长们不必要恐慌，当孩子出现发热、咳嗽等症状，持续3天以上不能缓解时，建议前往医院，积极治疗，以免延误病情。

综合健康临沂

临报融媒记者 孔令华 通讯员 王小彤 刘海清