临沂市妇幼保健院开展医师节系列活动之病历书写技能竞赛及优秀病历评比活动

　在临沂客户端讯   为进一步提升病历质量内涵，加强医务人员诊疗行为“三规范”，激励医务人员不断钻研业务、锤炼技能，8月12日，临沂市妇幼保健院举办了医师节系列活动之病历书写技能竞赛及优秀病历评比活动。

病历书写技能竞赛包括病历书写规范理论测试及病历摘要现场书写两部分。理论测试内容涵盖《山东省病历书写与管理基本规范》（2020年版）、《医疗质量安全核心制度要点释义》（第二版）等医疗质量安全核心知识。

院内6位专家担任评委，本着“客观、真实、准确、及时、完整、规范”的原则，从病案首页填写、病例特点、鉴别诊断、十八项核心制度落实、知情告知书的签署、医师对病情的分析诊疗及逻辑思维能力等方面进行综合评分，对全院20个临床科室的22份病历进行逐份点评，最终经过初审和复核，选出了3名优秀医师参加2024年市级病历书写技能竞赛，还评选出了6份优秀病历，将在院内进行展出。

本次病历书写技能竞赛及优秀病历评比活动，进一步规范了医务人员的诊疗行为，提高了病历书写的质量与内涵，为提升医院医疗服务水平和医疗质量安全提供了坚实保障。

（临报融媒记者 孔令华 通讯员 刘海清 李涛）