多学科协作 筑生命防线——莒南县人民医院第五期疑难病例讨论

在临沂客户端讯   为进一步提高疑难病例救治水平，加强各学科之间的学术交流，近日，莒南县人民医院成功举办第五期疑难病历讨论。

本次讨论会由李永贤副院长主持，重症医学三科提供病历，庄婷婷主治医师进行汇报。本次讨论的病历为一名大面积脑梗死患者成功救治的案例，庄婷婷医师以患者入院后诊疗经过为时间轴，汇报了患者入院后进行急诊溶栓、介入手术以及术后ICU对心衰、重症肺炎的救治过程的每一个环节。患者因突发意识不清入急诊科就诊，进入卒中中心绿色通道，经神经内科医生快速评估后进行溶栓治疗，并给予保护伞下左侧颈动脉支架置入术+右侧颈内动脉球囊扩张成形术，术后转ICU，针对心衰、重症肺炎多学科协作救治成功，患者顺利康复出院。

会上，各科室专家发挥各自专长，对患者病情评估、检查检验结果解读、疾病诊断与鉴别、诊疗方案等进行了充分的解析和知识拓展。医学影像科专家对于患者的影像学资料进行了详细的判读，对早期脑梗死影像改变提出分析意见。神经内科团队详细介绍了溶栓及介入手术过程，讲解了手术时机的选择、风险点的预防和处理，并强调置入支架术后规范管理的重要性，尤其对于抗凝剂的选择和使用剂量作了详细的阐释。心血管内科专家对于患者术中、术后血压管理及血管活性药物应用时机以及剂量选择进行了系统讲解，并结合影像学资料以及专业知识对于患者肺水肿发生原因进行了分析；重症医学科专家对于重症病人的体液管理、痰标本的取样流程以及呼吸机气道管理、镇静剂规范使用、拔管的时机进行了讨论；呼吸与危重症医学科专家对于患者痰培养的结果进行了分析，指出了抗菌药物和抗真菌药物的使用原则和时机。血液内科专家对于患者贫血的原因进行了深入分析，并对贫血的处理措施进行了说明。

李永贤副院长表示，本次病历讨论从病历的选择、PPT的制作以及相关文献的查阅和分析非常全面和细致，对于年轻医师的专业能力和素养给予充分的肯定，强调了对疾病发生发展的动态把握和分析，注重个体化治疗决策和强化逻辑思维，鼓励年轻医生要善于学习和思考，夯实基础，不断提升临床诊疗能力。本次病历讨论不仅是对一名脑卒中患者成功救治的回顾，更是莒南县人民医院卒中中心高效运行及多学科协作能力的全景式展示。医院将不断加强学科建设，完善“五大中心”急救体系，深化多学科协作，为患者健康保驾护航。

（临报融媒记者 孔令华 通讯员 王伟）