构建就医诊疗新格局 临沂全力推进紧密型医联体建设

我市全力推进紧密型医联体建设

构建“大病不出市、一般病在区县解决、日常疾病在基层解决”就医诊疗新格局

在临沂客户端讯 11月22日，临沂市人民政府新闻办公室召开新闻发布会，市卫生健康委相关负责人介绍全市紧密型医联体建设相关情况，市卫生健康委、沂南县人民政府、兰山区金雀山社区卫生服务中心相关负责人回答记者提问。

目前，全市共有医疗卫生机构8802家，医疗机构床位数达到8.3万张，卫生从业人员达到11万人。市妇幼保健院北城儿童医学中心成功创建国家区域医疗中心建设项目，市人民医院重症医学科和神经内科获评国家级临床重点专科建设项目，拥有市人民医院、市中医医院、市肿瘤医院、市精神卫生中心4个省级区域医疗中心；9家县级综合医院全部达到三级综合医院服务能力，22家乡镇卫生院达到县域医疗服务次中心服务能力。

为进一步满足全市人民群众就医需求，打造整合型、一体化、接续性的医疗卫生服务体系，构建“大病不出市、一般病在区县解决、日常疾病在基层解决”的就医诊疗新格局，今年我市启动紧密型医联体建设工作。紧密型城市医疗集团和紧密型县域医共体是紧密型医联体的两种主要形式。

在市域，积极推进紧密型城市医疗集团建设。紧密型城市医疗集团建设是提升城区基层医疗服务能力的重要抓手。今年，我市把紧密型城市医疗集团建设纳入年度重点工作，制定了《临沂市紧密型城市医疗集团建设工作实施方案》，统一划分网格，由市人民医院、市中医医院牵头，在城区开展集团建设，第一批纳入27家成员单位，后续将按照成熟一家纳入一家的原则，稳妥推进紧密型城市医疗集团建设。通过发挥市人民医院、市中医医院等城市大医院的品牌、管理优势，推动资源整合和共享，逐步实现集团内部医疗服务一体化、运营管理同质化、财务管理一体化、信息管理一体化，进一步解决城区群众看病难问题。

在县域，着力推进紧密型县域医共体建设。推进县域医共体建设是构建分级诊疗秩序的重要举措，就是以县级医院为龙头，整合优化县乡村三级医疗卫生资源，重塑区域医疗卫生体系。我市自2017年探索县域医共体建设，今年，我市又把紧密型县域医共体建设作为提升县域和基层医疗卫生服务能力的重中之重，重点推动这项改革，市级制定了实施方案，通过组织架构“统建”、关键要素“统管”、优质资源“统用”、健康服务“统一”、政策措施“统保”的“五统”措施，全面深化紧密型县域医共体建设，打通优质医疗资源下沉“最后一公里”。截至目前，全市9个县12个紧密型县域医共体建设已全部实质性启动，各县均设立了中心药房、共享中药房，共建立医学检验、医学影像、心电诊断、病理诊断、消毒供应等资源共享中心53个，有效推动县域内资源整合。到今年年底，全市将建成1个至2个高水平紧密型县域医共体样板县；到2025年年底，各县基本建成权责清晰、运行高效、分工协作、服务连续的紧密型县域医共体，县域内基层门急诊人次占比达到65%以上。

下一步，我市将持续压实工作责任，严格工作标准，扎实推进紧密型城市医疗集团、紧密型县域医共体建设，不断提升全市医疗卫生服务能力，努力建成能力更强、服务更优、发展更好、群众满意的医疗卫生服务体系。

◎链接

内部资源共享，牵头医院专家、医疗技术下沉

紧密型城市医疗集团让群众就近享有高质量医疗服务

建设紧密型城市医疗集团，是为了进一步突出公立医院公益属性，对城区公立医疗机构进行重塑和资源优化整合，通过人员、技术、服务、管理的下沉，实现整个集团内部医疗服务的同质化，最终形成紧密型的城区医疗卫生服务网络。我市选取了综合服务能力较强的市人民医院、市中医医院牵头开展集团建设。根据城区规划、人口分布、群众就医需求等因素，我市选取兰山区人民医院等6家二级医院，以及兰山区金雀山街道社区卫生服务中心等21家基层医疗机构作为成员单位，充分发挥市人民医院和市中医医院的品牌优势，把先进的管理经验、优质的专家团队、高精尖的医疗技术下沉到基层，推动城区二级医院、社区卫生服务中心诊疗服务水平提升。

通过紧密型医疗集团建设，实现集团内的资源能够共享，牵头医院逐步将20%的门诊号源和住院床位向成员单位下沉，老百姓在社区卫生服务中心就能预约市级医院专家和大型设备检查；基层服务能力得到提升，成员单位的优势特色专科能够进一步得到增强，老百姓无论在哪个医疗机构接受治疗，都能得到高质量的连续医疗服务；群众就医更加便利，在社区就有市级医院的专家坐诊，群众能够在家门口就近享受三级医院的优质医疗服务，经过基层转诊的患者能够优先就诊、优先检查、优先住院；群众看病就医负担进一步减轻，群众在医疗集团就诊可以实现检查检验结果实时调阅和共享，检查检验过程由集团质控中心进行把关，避免了重复检查和过度医疗。

目前，市人民医院和市中医医院都已经启动了集团建设。下一步，医疗集团计划选派业务院长到成员单位，第一批先下沉30余名业务骨干，采取“一院一策”的形式，帮助、支持成员单位创建特色/品牌专科，对集团内的人员、财务、运营、医疗、信息化进行规范管理，保证集团内不论是常见病多发病的治疗还是急危重症的抢救，都能达到统一标准、同一质量，最终实现“小病在基层、大病到医院、康复回社区”的诊疗格局。

三方面全面深化紧密型县域医共体建设

明年年底，乡镇卫生院、社区卫生服务中心全部达国家基本标准

我市将从3个方面全面深化紧密型县域医共体建设：

从制度机制上实现规范管理。各县建立党委领导、政府主导，部门、乡镇（街道）和医共体成员单位共同参与的县域医共体建设推进机制，组建县域医共体党委，实行党委领导下的总院长负责制，成立综合管理服务、人力资源、财务管理、医疗质控、信息数据等管理中心，逐步实现行政后勤、人力资源、财务、业务、用药、信息、医保、绩效等统一管理。

从资源整合上达到共建共享。发挥公立医院优质资源优势，推动“人员、技术、服务、管理”4个下沉，在县域内为群众提供同质化服务。县域医共体牵头医院通过与上级三甲医院开展协作合作，引导省市优质医疗资源下沉县域。县域内统筹建立医学检验、医学影像、心电诊断、病理诊断、消毒供应等资源共享中心和县域肿瘤防治、慢病管理、微创介入、麻醉疼痛诊疗、重症监护等临床服务中心，完善中心药房、共享中药房等模式，促进资源集约、共享。

从延伸链条上促进优化服务。聚焦早预防、早发现、早诊断、早治疗、早康复，将中医药、公共卫生、妇幼健康、精神卫生、家庭医生签约、医防协同、医养结合等服务与县域医共体建设有机融合，优化服务体系，创新服务理念，延伸拓展服务链条，为辖区居民提供更加优质高效、系统连续的全生命周期健康服务。

同时，我市通过紧密型县域医共体建设，促进基层医疗机构高质量发展，让人民群众享受到更加优质高效的医疗服务：发展机制更加优化，通过县域医共体对成员单位发展规划、人、财、物等方面的协同管理，各成员单位实现错位发展、功能互补、良性运转。基层能力持续提升，通过一体管理、资源下沉，推动基层医疗卫生服务能力持续提升，到2025年年底，100%的乡镇卫生院、社区卫生服务中心达到国家基本标准，40%以上机构达到国家推荐标准，不少于3000个村卫生室实现“五有三提升”，县域内基层门急诊人次占比达到65%以上。群众获得感更强，通过县域医共体建设，群众看病就医上下转诊将更加顺畅，经济负担和等候时间减少，获得感将进一步增强。

临报融媒记者 韩冬