网上办、预约办、推迟办，临沂市医保业务怎么方便怎么办！

据临报融媒记者了解，为了切实做好全市新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控，尽量减少医保经办服务窗口办事群众聚集，严防引起交叉感染，临沂市医疗保障部门全面推行“非接触”、“不见面”模式，开通网上办、掌上办、电话办、邮寄办、延后办、预约办等多种方式和途径。

临沂市医疗保障局建议：对非必须现场办理的事项，请采取网上办理、电话办理、邮寄办理等方式进行；对必须现场办理的非紧急事项，能暂缓办理的待疫情缓解后再现场办理；对必须现场办理的紧急事项，请您通过各医保经办机构提供的电话、微信等预约办理渠道提前进行预约，合理安排出行计划，减少等待逗留时间。

一、单位参保缴费

参保单位可通过登录http://60.213.43.44 “临沂医保一窗通网上服务(单位业务)”，自行办理下列业务：单位缴费核定、职工新增申报、职工续保申报、职工停保申报、职工缴费工资申报。核定通过后，参保单位通过电汇的方式进行缴费(电汇时务必在备注栏内填写联系人、联系电话、单位社保编码)，如急需开具发票，参保单位可拨打属地医保经办机构服务大厅电话联系(市直参保单位到市政务服务中心一楼1216工行窗口领取)。

二、灵活就业人员参保缴费

因2019年全省全口径社会平均工资尚未公布，灵活就业人员可暂不缴费。在疫情解除前，如有门诊慢性病、住院费用联网结算等情况急需缴费的灵活就业人员，可下载“临沂医保”手机APP，注册登录后，通过“灵活就业缴费”模块，根据提示信息完成缴费(暂按最低缴费基数3465元的8%缴纳，省里公布后再进行调整)。

三、城乡居民参保缴费

新增人员参保登记及其他特殊情况，请先电话联系属地医保经办机构，持身份证或户口簿完成新参保登记后再进行网上缴费。已登记参保居民可通过以下四种方式完成医保缴费：

1、微信缴费。关注“山东税务”微信公众号，选择“微信办税→社保费→居民医疗”，根据提示完成在线缴费。通过微信搜索“山东税务社保费缴纳”，进入微信小程序进行缴费。

2、支付宝缴费。下载手机支付宝，注册后登录，选择“城市服务→社保→社保费缴纳”，点击“使用服务”， 确认授权后，选择“居民医疗”，根据提示完成缴费或增加人员为他人代缴费用。

3.当地银行提供的线上服务。

4.电子税务局缴费。通过山东省税务局网站首页进入电子税务局，或直接输入山东省电子税务局网址登录办理。

四、医保待遇在职转退休及中断补缴业务

养老退休人员未进行医疗保险退休满年限认定或未达到最低缴费年限需要补缴的，在职中断缴费的，可待疫情解除后再办理相关手续。

疫情期间发生的医疗费用报销办法详见第十一、十二条。

五、个人医保信息查询及缴费证明打印

参保人可登录http://60.213.43.44“临沂医保一窗通网上服务(个人业务)”或登录“临沂医保”手机APP，进行个人相关信息查询。登录“临沂医保一窗通网上服务”中选择“个人权益→个人医疗缴费证明打印”，进行打印缴费证明。

六、转市外就医备案及异地安置申请

参保职工需要办理转市外就医备案及异地安置申请业务的，需注册登录“临沂医保”手机APP，选择“业务自助办理”中相应的“转外就医申请”或“异地安置申请”模块进行办理。因异地急诊转住院申请办理转外就医备案的，可拨打所属医保经办机构电话，进行电话备案。

疫情期间，符合备案条件的参保人未能及时联网备案的，手工报销时按已备案处理。

七、医疗保险关系转移接续

因医疗保险关系转移可随时办理，如非紧急需要，建议参保人待疫情解除后再行办理。如急需办理，参保人可拨打所属医保经办机构服务大厅电话，并告知转移地医保经办机构详细地址及联系方式，由所属医保经办机构代为邮寄。

1、医保关系转出:需要开具医疗保险参保缴费凭证的参保人可登录http://60.213.43.44“临沂医保一窗通网上服务(个人业务)”，选择“个人权益→医疗转出凭证打印”(凭证自动生成验证码，无医保经办机构章)。如需转出医保经办机构将医疗参保凭证邮寄到转入地医保经办机构的，参保人应提前电话告知转出地医保经办机构。

2、医保关系转入:参保人在医保经办机构参保缴费后，参保人可登录http://60.213.43.44临沂医保一窗通网上服务(个人业务)”，选择“业务管理→跨省市医疗转入申请”，将原参保地的相关信息录入，并上传医疗保险参保凭证后，由医保经办人员办理相关医保接续手续。

八、生育津贴申报

参保单位登录http://60.213.43.44 “临沂一窗通网上服务(单位业务)”，选择“生育待遇申请”模块录入参保职工相关基本信息，并上传相应电子资料图片后，由医保经办人员进行网上审核，审核通过后相关原始资料，待疫情解除后由参保单位统一送到医保经办机构服务大厅。

九、职工医保个人账户一次性支取

因医保关系转出、出国定居及死亡等情况申请个人账户一次性支取的参保职工，可待疫情解除后到医保经办大厅现场办理。如因特殊情况急需办理的，可通过电话申请，由医保经办机构将个人账户一次性支付单送到社保卡开户银行，由参保职工到指定银行支取现金。

十、门诊慢性病资格申请业务

参保人申请门诊慢性病资格确认的，将住院病历(无住院病历提供近三个月的门诊病历、相关检查检验结果)等纸质资料，通过快递、EMS或挂号信的方式邮寄到参保地医保经办机构，并留存申请人或代办人联系电话。医保经办机构收到邮寄材料后，按规定办理门诊慢性病资格确认备案(各医保经办机构联系电话附后)。

十一、医疗费用联网结算

疫情期间，因各种原因在市内定点医院出院时无法联网直接结算住院费用的，暂由定点医院挂账处理；待疫情解除且联网及参保信息正常后，再进行联网直接结算。

因各种原因门诊慢性病医疗费用无法直接联网结算的，暂由个人先行垫付；待疫情解除且联网及参保信息正常后，再送到参保地医保经办机构或指定慢性病定点医疗机构进行手工报销。

十二、医疗费用手工报销

1、非紧急需要，建议参保人首选延期办理医疗费用手工报销(如转外治疗、异地安置等情况下未能实现联网结算的)，待疫情解除后再提交申请材料。对2019年度发生的医疗费用报销截止时间，统一延长至2020年12月31日。

2、如急需进行医疗费用手工报销，参保人可通过以下三种途径申请手工报销：

一是邮寄材料。参保人将相关纸质材料(医院收费票据，住院明细清单原件，门诊提供处方底方、住院提供诊断证明或出院小结原件；本人身份证复印件，社保卡复印件或银行卡复印件)，可通过快递、EMS或挂号信的方式邮寄，待收到材料后办理费用报销。

市直参保职工住院费用邮寄至市医保中心(地址：北城新区北京路33号，市医疗保障局东侧807室，邮箱： lyybsgbx@163.com，联系电话：8128176)；

市直参保职工门诊慢病费用邮寄至参保患者本人的门诊慢病定点医院；

市直离休和优抚人员医疗费用(需读卡报销)邮寄至临沂公安医院(地址：兰山区银雀山路60号临沂公安医院，联系电话：8323600)。

二是网络上传+邮寄材料。参保人将上述相关材料扫描或拍成清晰图片后，压缩打包发送电子邮箱(事先具体咨询县区医保经办机构)，之后再通过快递、EMS或挂号信的方式将上述纸质材料原件邮寄。待收到电子材料后，先行办理费用报销，之后再复核纸质材料。

三是现场办理。如确需到属地医保经办服务大厅医保窗口现场办理业务，建议您提前拨打电话咨询“预约办”，尽量安排错峰办理，并务必佩戴口罩，做好个人防护，主动配合体温检测等工作，减少大厅逗留时间，即办即走，不得逗留，以免造成交叉感染。

临沂市医疗保障局

2020年2月2日

附件：市直及县区医保经办机构咨询服务电话

一、市直医保经办机构咨询服务电话

1、职工参保缴费、关系转移、中断补缴、缴费证明打印等业务：8128183

2、生育保险待遇、职工个人账户支取、异地就医及异地安置备案等业务：8101230

3、医疗费用手工报销、门诊慢性病资格申请等业务：8128176

二、各县区医保经办机构咨询服务电话及地址

1、兰山区：8196165(居民医保)，8226701(职工医保)，8196175(征缴业务)。地址：兰山区金雀山路83号，区政务服务中心东区1楼2、罗庄区：8266873(医保待遇)，7086786(征缴业务)。地址：罗庄区教育巷与湖东路交汇处，区财税大厦6楼

3、河东区：8096991(居民医保)，8381591(职工医保)。地址：河东区东兴路与育英街交汇处，区政务服务中心2楼

4、郯城县：6371378(居民医保)，6371376(职工医保)，6371379(职工慢性病)，6376927(征缴业务)。地址：郯城县东城新区白马河路11号(县政务服务中心1楼)；郯城县人民路与郯西路交汇处东50米

5、兰陵县：5280768(居民医保)，5211759(职工医保)。地址：兰陵县东升路与金山路交汇处，县医保局一楼医保服务大厅

6、沂水县：2252670(居民医保)，2231032(居民医保)，2234954(职工医保)，2252380(职工医保)，2231032(征缴业务)。地址：沂水县沂博路与北一环路交汇处，华信国际大厦1楼

7、平邑县：4970056(转诊、慢性病、个人缴费欠费查询)，4688607(报销业务)，5253595(征缴业务)。地址：平邑县银花路与滨河东路交汇处，县政务服务中心1楼

8、沂南县：3223197(居民医保)，3221029(职工医保)，3225318(征缴业务)。地址：沂南县澳柯玛大道11号，县医保局1楼大厅

9、费 县：2110935(职工医保)，2110213(居民医保)。地址：费县御史街3号，县医保局医保服务中心大厅

10、蒙阴县：4278306。地址：蒙阴县叠翠路189号，县医保服务中心1楼大厅

11、莒南县：7223799(居民医保)，7226686(职工医保)。地址：莒南县文化路中段，新政务大厅1楼

12、临沭县：6212969，6213969。地址：临沭县正大街与振兴北路交汇处，县政务服务中心3楼

13、高新区：7109192。地址：高新区龙湖路与科技大道交汇处，区政务服务中心1楼

（临报融媒记者 汲长良 李依璐）