山东医专附属医院（临沂市老年病医院）：造福高龄髋部骨折病患，托起老年人“幸福晚年”

在临沂客户端讯   老年髋部骨折因其高死亡率、高致残率而被形容为“人生的最后一次骨折”，给家庭和社会带来巨大负担。为更好地解决这一治疗困局，让老年人安享幸福晚年，近年来，山东医专附属医院（临沂市老年病医院）骨一科不断创新诊疗模式，优化就诊流程，将术前快速检查、术中多学科诊疗、术后加速康复等理念融入髋部骨折救治全过程，极大地减轻了患者痛苦和家庭负担。

　　优先收治及早诊疗 建立“老年髋部骨折绿色通道”

据骨一科主任姜大伟介绍，髋部骨折多发于65岁以上、患有骨质疏松的老年群体，跌倒是其最主要的原因。常见的髋部骨折有股骨粗隆间骨折和股骨颈骨折，骨折后患者常伴有严重的疼痛，失去行动能力，生活不能自理，一旦选择保守治疗，长期卧床带来的肺部感染、下肢血栓、褥疮、泌尿系统感染等并发症对老年人的健康危害极大，甚至威胁生命。

“所以在身体条件允许的情况下，一般建议手术治疗，而且要快，越早手术，越有利于患者恢复行走功能，并有效预防并发症的发生。”姜大伟介绍，有文献已证实，老年髋部骨折术后48小时接受手术，快速康复，一年内死亡率最低。

目前，经全院统筹协调，骨一科已建立“老年髋部骨折绿色通道”，即针对60岁以上老年髋部骨折患者开通的从“门急诊—病房—手术室”无延迟通过的救治体系。患者入院后，门急诊医师将优先为其完善骨科影像等相关检查，并进行多学科团队会诊，评估患者术前状态，精心定制手术方案，力争在伤后48小时的黄金时间内为老年人进行手术，促进患者快速康复。

　　多学科协作综合评估 精准微创手术无惧高龄风险

去年3月份，90岁老人魏某因跌倒导致“左侧股骨粗隆间骨折”，辗转多家医院都因高龄、基础病多、心肺功能差建议保守治疗，患者及家属抱着强烈的手术意愿，最终找到了骨一科主任姜大伟。

“高龄老人，一体多病，身体条件差，手术就像是高空走钢丝，风险极大，但保守治疗、长期卧床的后果我们比谁都清楚，看到老人及家属渴望的目光，我们决心尽全力拼一拼，让老人重新站起来。”姜大伟回忆。

为确保手术万无一失，术前，骨科医护团队为患者做了全面检查，同时进行了包括麻醉科、手术室、心内科、呼吸内科在内的多学科会诊，帮助患者调整术前状态，排除禁忌症，并明确手术方式，讨论手术细节，对可能出现的意外进行预案。

最终在多学科协作下，骨一科团队成功为老人实施“左侧股骨粗隆间骨折闭合复位髓内针内固定术”，与传统手术相比，该术式创伤小，出血少，手术用时不到1个小时，术后第二天，老人即可在搀扶下站立行走，在家属看来堪称奇迹。

“其实这样的例子还有很多，随着骨科微创技术的发展，再加上多学科团队的保驾护航，高龄老人已不再是手术禁区，我们完全有信心、也有能力为老人解除病痛，让他们重燃生活希望。”姜主任介绍，自2022年以来，科室已成功开展闭合复位髓内针内固定术、人工股骨头置换、全髋关节置换手术200余例，辐射范围三区九县，手术疗效得到广大患者的认可。

　　如我在患精细化护理 践行加速康复外科理念

三分治疗，七分护理。对于髋部骨折患者来说，术后护理尤为关键，作为全省优质护理服务示范病房，骨一科护理团队积极践行加速康复外科理念，通过制定个体化康复方案，指导患者饮食、作息、功能锻炼，精心护理，协助患者早日恢复行动能力，在加速患者康复，有效减少并发症的同时，也缩短了住院时间，降低诊疗费用。

早期活动是患者术后快速康复的重要环节，也是避免并发症的重要手段，但不少患者因为疼痛、乏力等因素，内心十分惧怕。针对这一问题，护理团队制作健康宣教图册，大力开展床旁健康宣教，推广卧床保健十步操，以促进病人早日下床活动，“我们希望尽己所能，帮助患者树立康复信心，尽快回归正常生活。”骨一科护士长贾艳艳说。

怀瑾握瑜，嘉言懿行。在骨一科主任姜大伟看来，高尚的医德医风是科室前进发展的重要支撑，也是每一名医务人员孜孜不倦的追求。“无论医疗技术怎样进步，都需要我们始终怀着一颗‘视患如亲’的心，未来，骨一科医护团队将继续秉承‘以健康为中心，以质量为核心’的服务理念，努力朝着创伤最小、手术时间最短、康复锻炼最快的方向不断迈进，造福更多患者。”

据悉，山东医专附属医院（临沂市老年病医院）骨一科是临沂市市级临床重点专科，以微创为主要手段治疗颈肩腰腿痛相关疾病，科室人才梯队配置合理，目前开放床位49张。科室建立了从保守、有创介入、微创手术到开放手术的一体化治疗体系，对老年骨质疏松性骨折、颈椎病、股骨头坏死、老年髋部骨折等疾患的诊治，经验丰富。按照“能简单不复杂、能保守不手术”的施治原则，以最小的创伤达到治疗效果。目前与北医三院、山东省立医院、山东大学第二医院开展合作，邀请国内著名骨科专家进行临床手术指导。科室以“求实、求真、求精”的工作理念，以“仁心、仁爱、仁术”的服务理念，最大限度地满足每位患者的需求，真诚为您撑起健康生命的脊梁。

（临报融媒记者 孔令华 通讯员 李天水）