一份责任 一种初心 一方担当 省派“业务院长”的扶贫担当

　　一份责任 一种初心 一方担当 省派“业务院长”的扶贫担当

　　—沂水县黄山铺镇卫生院省派“业务院长”张立志

2019年7月31日，山东省卫健委组织了省派“业务院长”培训班暨下派启动仪式，来自山东省青岛疗养院的张立志作为第二批省派“业务院长”，到沂蒙革命老区沂水县黄山铺镇卫生院挂职“业务院长”。张立志带着挂职使命，深入调查研究，发挥中医特长，展现挂职干部的风采与担当。

建设特色专科解民疾。从到黄山铺镇卫生院担任“业务院长”第一天起，张立志就扎根挂职岗位，虚心向身边的党员学习，走访了全镇56个村庄，22处卫生室，与25位乡医和部分患病群众进行了深入的交流。在交流中得知，除了高血压、高血糖、高血脂慢性病患者，以及感冒发烧人群之外，颈肩腰腿痛也是深深困扰他们的健康隐患。针对颈肩腰腿痛治疗措施仅以给予镇痛药物或成品膏药为主，群众反映效果一般，并存在较大副作用，有的因为长期口服止痛药物，没有及时有效的治疗，从而导致病情逐渐加重。对于这种现象，乡医们也表示没有特别有效的治疗方法。从山东中医药大学毕业的张立志，结合黄山铺镇卫生院实际，他向院领导班子提出建设“颈肩腰腿痛专科”的构想，解除群众的病痛，更好的满足他们的健康需求，得到了卫生院领导的积极响应。

张立志扑下身子，认真学习国家“健康中国”战略和“健康扶贫”政策，根据山东省卫健委《关于选派优秀卫生人才到扶贫重点乡镇和薄弱卫生院任“业务院长”工作方案》的通知要求，他发挥专业特长围绕特色专科建设认真建立规范化治疗室、规范化专科病房、规范化治疗流程，开展规范化中医护理、规范化病历书写等工作。开展特色疗法，加强颈肩腰腿痛慢病管理，着力培养专科人才，打造服务全镇，辐射周边，有一定影响力的特色专科品牌。

引导健康理念助民生。张立志在临床坐诊过程中，发现群众的防病治病意识、健康生活理念比较落后。就诊的患者往往年龄较大，出现症状已久，病情比较严重，比如腰腿痛患者，经检查往往都是腰椎间盘突出比较严重的情况，膝关节疼痛的患者往往有半月板损伤等；有的患者初诊时病情虽然严重，但是总是拖延病情，不及时治疗；有的患者不能很好的遵从医嘱，而是带病劳作，从而导致病情反复；有的群众治病追求“快速见效、花费要少”，迷信夸大疗效的非正规治疗手段，往往最终钱花了不少，却未得到比较好的治疗；部分群众缺乏正确的健康理念，饮食多盐多油，导致三高疾病多发。张立志在组织到村义诊时，一位大娘来咨询，自己描述有头晕头痛，问她有没有高血压，她回答说自己不但没有血压高还血压低，张立志根据经验还是坚持让她测血压，发现血压207/112mmHg,自己竟然没意识高血压如此严重。还有一些村民虽然知道自己有三高疾病，但是平时不遵医嘱按时服药。有一名村民晨起晕倒，出现尿血症状，到医院检查发现空腹血糖26 mmol/L，血压185/102mmHg，肾结石，肾积水，心肌炎等，据村民讲，他们炒菜用的油很多，都有喝盘底菜汤的习惯，全家四口人都不同程度的有“三高”疾病。

张立志深深的感觉到挂职担子的分量，他暗下决心要利用这两年时间，不但要做好卫生院的人才培养和制度建设，还要真正深入搞好健康知识科普，利用中医简便验廉的特点，为老百姓解除病痛。

紧跟健康扶贫谋服务。挂职以来，张立志深切感受到，选派“业务院长”到基层工作，不但要规范当地的诊疗，培养人才队伍，建立特色科室，同时要落实好“预防为主，推行健康生活方式，减少疾病发生，强化早诊断、早治疗、早康复”，才能尽快实现基层的“健康脱贫”。到卫生院挂职“业务院长”并不单纯是帮着给群众看病那么简单。张立志认真探索针对性的健康服务方式，一是坚持做好坐诊中的科普宣教，结合每一位患者的具体情况，用通俗化的语言进行针对性的健康说教。比如，在给患者看病时，为了能够让患者懂得脊柱相关疾病的发病特点，张立志自行购买了脊柱和椎间盘模型现场为患者讲解椎间盘突出的发病原理，患者一看就明白，也能很好的遵医嘱治疗和预防。二是定期组织人员入村义诊、巡诊，举办科普讲座，作为扶贫下乡的省派“业务院长”，张立志认为，不能只在医院里坐诊看病，毕竟一个人的精力是有限的，看的病人数量也是有限的。要真正走到村里去，甚至走到田间地头去，做到送医上门，送医到真正的贫困群众中去。谈到扶贫，他特意提到了一个他们正在进行的一个“健康扶贫在路上”的系列活动，他组织黄山铺镇卫生院医务人员组成扶贫医疗服务团队，在做好卫生院正常工作前提下，每周到各村义诊，借助村卫生室的医疗条件，现场进行针灸、推拿正骨、拔罐、理疗、中医把脉开方等中医特色诊疗。对行动不便的贫困群众到户诊疗，在到各村去义诊时，正好也将正确的预防疾病的观念，正确的看病观念传播下去。农村里千百年来老百姓形成的看病习惯往往都是“不到爬不动了，就不会去看的”“不到挨不住了，是不会去看病的”，而这恰恰很多小病因为这样的观念耽误成大病。在农村，群众看不起病很多正是由于这种错误的看病观念导致“因病致贫，因病返贫”。张立志认为，要扶贫，更要思想扶贫，要让群众有一个正确的预防疾病的观念，正确的看病观念，才能够少花钱，甚至不花钱来保持健康。到农村科普就要放弃我们作为“专家”“教授”的身份，要用群众听的懂的语言，看的明白的动作跟他们交流才能真正让农村的群众感兴趣和接受。

搞好业务帮带管长远。省派“业务院长”只有两年任期，挂职结束，能否留下一定的成果，为受助卫生院带来长久发展帮助，这是张立志努力的目标。张立志说：“作为医生，我们可以用自己掌握的技术为患者解决病痛，但是，作为挂职院长当挂职结束了，如果卫生院的管理水平和诊疗水平不能提高，我们的工作无疑是意义不大的，挂职期间要‘授之于鱼，更要授之于渔’”。他特别注重搞好专业技术人才带教培养，每周做好大查房，举行专题讲座，从中医适宜技术，到常见疾病的基本概念、体格检查、鉴别诊断、对症中医中药治疗等都手把手的教。工作中注意转变相关专业人员的思想观念，提高他们的学习的积极性，与患者的沟通技巧。他来到卫生院后，经常与分管的科室负责人和其他人员交流谈心，提升团队协作精神，在轻松和谐的气氛中转变他们的观念。通过这一段时间的交流和摸索，他感到日常工作还是要注意方式方法，不能所有的管理和治疗都要亲力亲为，要做到关键时刻“帮一把”，不做冲到前面的“马前卒”。日常治疗工作以卫生院人员为主，遇到疑难杂症帮忙解决。工作中，及时发现问题，集中纠正，开展培训，规范诊疗。

张立志在给群众服务的过程中，磨砺了思想，锤炼了作风，展现了省派业务院长的初心担当。张立志院长在总结一年多的挂职感受时深有感触的说：“基层群众由于文化程度及传统观念影响，转变他们的思想需要我们付出很多努力，作为省派‘业务院长’，在基层工作，首要完成省里的“四个一，三个提升”任务，同时要转变群众思想，引导群众接受正确的健康观念，在这两年期间，切实担当起一个‘健康扶贫领路人’的角色，为当地医疗卫生健康事业的发展贡献自己最大的力量”。

（临报融媒记者 孔令华 通讯员 袁明玉 刘强）