临沂市人民医院重症医学科：以中西医结合为契机 建设区域危重症救治新高地

在临沂客户端讯  近日，临沂市人民医院重症医学科利用中西医联合救治模式，成功挽回一名重症患者生命，赢得患者家属高度赞誉。

该患者2个多月前因急性心肌梗死并发二尖瓣关闭不全、心力衰竭转北京一家大医院接受开胸心脏手术，术后并发心力衰竭、呼吸衰竭、肾衰竭、深静脉血栓形成、肺部感染，从而引发多脏器功能衰竭、脱机困难的患者。重症医学科主任周廷发根据患者病情实际，第一时间制定了周密的中西医结合呼吸康复治疗计划；副主任医师刘德彬根据呼吸机脱机困难流程，制定了完善的脱机方案，应用重症超声等血流动力学监测技术给予精细液体管理，在保证脏器灌注的前提下，减少心、肺液体负荷。同时，会同呼吸治疗师共同为患者进行精细的呼吸机设置和精心的气道管理，通过调整患者体位、加强被动运动等进行呼吸功能锻炼。同步由康复科周桂超医师应用针刺及推拿疗法，促进患者呼吸、肢体运动及意识的改善。

经过一个月的精心治疗，患者成功脱离呼吸机，拔除气管切开管，脏器功能逐步得到恢复，感染得到有效控制，经心血管内科及康复科进一步治疗后成功康复出院。目前，患者在家能进行简单活动，生活实现部分自理，家属对治疗效果表示十分满意。

中医不是“慢郎中” 中西医结合屡创生命奇迹

近年来，该院重症医学科抢救类似的病例还有很多。当被问及取得这些成绩的原因时，周廷发主任认为，这与重症医学科长期以来重视中医，坚持传统中医与现代医学两条腿走路，坚持走中西医结合的道路是分不开的。

已故国医大师李士懋教授认为，中医不是“慢郎中”，中医在治疗急危重症方面有其独特的优势。有的急症单纯中医就能搞定，有的急症可在西医配合的基础上，发挥不可替代的作用。

为此，重症医学科在2012年建科伊始，周廷发主任就带领全科医护人员在积极开展各项重症诊疗技术的同时，积极引入MDT、中西医联合查房等制度，并取得意想不到的疗效。特别是在中医科李玲主任为首的中医团队的大力支持与帮助下，重症医学科在诊疗服务过程中不断推进治疗方法及治疗理念的创新，已经形成具有临沂特色的中西医结合诊疗模式，建立了重症医学科常见病、多发病的中西医结合诊疗规范。通过长期坚持走中西医结合的道路，将西医辨病施治与中医辨证论治进行有机结合，深化对病证的认识，拓展治疗思路，增加治疗手段，从而提高诊疗效果，救治了大量危重患者。

43岁女性患者孙某，平素体健，因骤闻母亲去世噩耗，千里奔波从外地返家，悲伤加劳累连续2天出现“胸闷、胸痛”，在当地医院就诊后给予输液等治疗，效果欠佳。病情渐重，伴头晕、视物模糊，恶心、呕吐，无呕血，出汗、四肢湿冷，遂转诊当地县人民医院，在就诊时发生心跳呼吸骤停，经紧急心肺复苏、电除颤等治疗，反复发生室速室颤，在积极进行抢救的同时，该院联系临沂市人民医院重症医学科高宗炜主任会诊，紧急行ECMO治疗（上机前病人心跳呼吸骤停约30分钟），待生命体征稍平稳，由120转送至临沂市人民医院重症医学科继续治疗。在患者命悬一线之际，周廷发第一时间邀请中医科李玲主任团队行急会诊，开展中西医联合查房，行中西医协同治疗。入院第3日，患者意识转清，能遵嘱动作；服药第4日，患者四肢转温；第5日，血压回升，尿量增加，床旁心脏彩超提示主动脉瓣开放。患者服药第7日，病人已能够对医护人员拱手致谢。随后，患者转入心内科监护室治疗一段时间后，康复出院。病人家属由衷感激地说，没想到病人病得这么重，还能被抢救过来，临沂市人民医院医生真是了不起！

对此，毕业于山东中医药大学的重症医学科副主任医师刘德彬给出了这样的诠释：重症监护室（Intensive Care Unit，ICU）被视为生命的最后一道防线。自现代意义上的重症监护室诞生以来，在滴滴答答的仪器声中，全球的重症医生已经挽救了数亿生命，ICU也逐渐发展成更规范、更专业的“重症医学科”。因此提起重症医学科，多数人首先想到的是命悬一线的病人，琳琅满目或熟悉或陌生的仪器设备，穿梭不停、脚步匆匆的医护人员；其次，想到的是镇痛镇静、机械通气、重症超声、ECMO等生命支持技术。对危重患者的救治，很少人能够第一时间想到中医中药，多数人都会认为中医是个“慢郎中”。

其实，现代医学充分利用现代科技的进步，在危重病救治方面具有不可比拟的优势，但也存在一些不足和缺憾，而我国传统中医药特色和优势正好可以对此进行补充和完善，走中西医结合的道路，集合中医西医两大体系的特点，真正实现中西合璧、优势互补，从而给脆弱的生命最强力的支持。
 

中西协作聚合力 打造重症救治新高地

临沂市人民医院作为山东省首批三家省级区域医疗中心之一，综合实力和技术服务能力始终走在全省前列，在国家三级医院综合考核中也处于A+等级。在这样的大平台中，重症医学科也早早插上的腾飞的翅膀，成为鲁南地区体外生命支持中心，每年接收各县区转送的重症患者达上百例。之所以选择临沂市人民医院，因为这里不仅有先进的抢救设备和丰富的救治经验，更重要的是还有中医对急危重患者的救治优势，中西医结合模式创造了太多生命奇迹，被社会和群众广泛颂扬。

周廷发告诉临报融媒记者，中医药在重症患者救治中确实发挥着独到的特色和优势，对部分患者康复起到了事半功倍的效果，但是也必须借助现代科技手段，才能让中医药在重症医学中发挥更大的作用。

目前，重症医学科面积达到2000平米，配备万级层流空气净化系统，共63张监护床单元。科室装备了先进的抢救、生命支持设备，如各类多功能监护仪、有创呼吸机、无创呼吸机、除颤仪、起搏器、床旁血液净化仪、便携式彩超、可视喉镜、便携式电子支气管镜等;完善的中央监护系统，有创、无创血流动力学监护仪，快速血气生化分析仪;系列成套的检查、治疗设备，包括微量注射泵、输液泵，控温毯等;还配备先进的吊塔床单元、多功能电动监护床等ICU功能辅助设备，这些都是生命支持的最强大保障。

重症医学科虽然建科时间较短，但是不管是医护人员、还是诊疗思维，不管是人文关怀、还是救治理念，都汲取了医院131年的历史文化积淀，显得丰盈而充实。2020年被山东省卫生健康委员会授予省级临床重点专科，2021年山东省卫生健康委员会、山东省中医药管理局授予省级中医药临床重点专科，成为为数不多的省级“双重点”。2021年加入山东省重症医学科临床重点专科联盟，同年被批准成为国家临床重点专科建设项目，填补了医院历史空白，成为医院学科建设发展史上的一座重要里程碑。随后，顺利加入山东省重症医学规培基地联盟，被授予吸附性体外生命支持技术示范中心。2022年，被医院确定为十大重点发展“中西医结合旗舰科室”之一。

一步一个台阶，一年一次跨越，展现了重症医学科勇往直前、争创一流的干劲；打造国家级重点专科，弘扬中西医协同理念，开辟了敢为人先、勇于开拓的精神风貌。从无到有，从弱到强，有创及无创呼吸机辅助支持，有创及无创血流动力学监测，重症超声，床旁持续性肾脏替代，人工肝，纤维支气管镜肺泡灌洗，经皮气管切开等先进技术顺利开展普及；中药口服、灌肠、鼻饲，中医治疗技术如针灸、穴位贴敷、皮针、推拿等中医治疗项目，特色鲜明、辐射更广、疗效更好。目前，成熟稳定的中西医结合治疗模式已经广泛应用于多脏器功能衰竭、脓毒症、各种休克、重度心衰、重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、重症支气管哮喘、呼吸衰竭、心肺复苏术后生命支持、急性重症胰腺炎、急性肝功能衰竭、消化道大出血、急性肾功能衰竭、弥散性血管内凝血、重症营养支持、严重脑血管病昏迷、外科创伤及术后脏器支持、呼吸机脱机等20多种重症救治过程。

高水平的救治能力，中西医结合的显著特色，让老百姓选择“到临沂市人民医院去”，当然，重症医学科整体对多种疑难危重症患者的救治也从未负百姓期待。

回望奋斗历程，重症医学科的医护人员是自豪的。科室不但承担着全院急危重症患者的集中救治，也是全市重症患者的救治高地。是山东省医学会重症医学委员会副主委单位，山东省医师协会重症医学分会副主委单位，山东省病理生理学会重症医学分会副主委单位。科室还拥有一支由临床经验丰富、操作技能娴熟、教学科研能力良好、人才梯队合理、爱岗敬业、团结奉献、开拓精神进取的医护团队，其中主任医师2人、副主任医师4人、主治医师16人，均为硕士以上学位。

“我们的主要治疗手段既包括内科的药物治疗，又包括外科的手术治疗，更包括高精尖的生命支持技术。我们的目标是各种与现代科技充分融合的生命支持技术与传统医学的瑰宝两翼齐飞，以中西医结合为主要研究方向，走出一条适合中国特色的急危重病救治道路。重症医学科全体医护人员将按照院党委提出的‘发挥中医特色优势，提高综合救治能力’的发展方向不懈努力、勇攀高峰，为沂蒙百姓提供更优质、更高效、更满意、更贴心的医疗服务。”自信满满的周廷发主任由衷地说道。

（临报融媒记者 孔令华 通讯员 胡志鲁）