临沭县医保局：开展“中医日间病房”巡查工作 确保医保基金高效使用

在临沂客户端讯 今年以来，临沭县医保局扎实开展“中医日间病房”收治病人巡查工作，有效解决基层医疗机构低标准住院及挂床住院问题，提升医保基金使用效率，降低参保群众医药自付费用。

健全管理制度，规范服务行为。要求定点医疗机构严格按照相关文件规定开展“中医日间病房”工作，规范诊疗服务行为；对患者病情出现转危或加重，需要转入其他科室住院治疗的，要及时准确地退出中医日间病房管理；医院不降低入院标准，确保做到合理检查、合理用药、合理治疗。

优化诊疗流程，提升管理水平。优化患者就诊流程，要求日间病房试点医院设置独立病房，专供日间病床病人使用，制作并及时更换日间病床床头卡。督促定点医院安排中医日间病房患者医保信息的专职维护人员，负责中医日间病房患者的医保信息精准、费用上传及时、治疗过程明确，确保为患者提供的诊疗信息透明、详细，明确权利义务、就医管理、保障政策等内容，有效保障患者知情权。对有串换诊疗、降低标准、虚假治疗、分解收费等违规行为，按照相关违规行为进行处理并将处理结果纳入月度考核。

实施急慢分治，推进分级诊疗。根据“急慢分治、上下联动”分级诊疗模式，指导基层医疗机构做好患者康复、治疗和随访，切实提高医疗基金使用效率。

通讯员 李伟 葛运广