临沂市持续优化医保公共服务 提升群众幸福指数

在临沂客户端讯 11月15日，市人民政府新闻办公室举行新闻发布会，邀请市医疗保障局相关负责人介绍我市优化医疗保障公共服务有关情况，中国农业银行股份有限公司临沂分行、交通银行股份有限公司临沂分行、市医疗保障事业中心政务服务科相关负责人回答记者提问。

医疗保障关乎人民群众健康福祉,是实现人民群众病有所医的关键一环。今年以来，市医疗保障局不断优化医保公共服务，深入推进医保领域“高效办成一件事”，推广医保码、移动支付等数字化服务应用，上线医保信用支付，为参保群众和定点医药机构提供高效、便捷服务。

市医疗保障局聚焦“高效办成一件事”，印发《全市医保系统开展“规范落实年行动”推动“高效办成一件事”实施方案》，进一步优化经办流程、强化数据赋能、打通信息壁垒、集成服务路径，明确了我市22项医保“高效办成一件事”重点事项清单，打造涵盖“一件事集成办”“免申即享”“压缩时限”“网办掌办”“电话即办”等多渠道、多方式的高效服务模式，实现就医费用报销、新生儿参保等6个事项一件事集成办，生育津贴支付等6个事项免申即享，27项服务事项线上“一网通办”、线下“一窗通办”“市域通办”，为参保群众、参保单位、定点医药机构提供更加便捷、高效的医保服务。

在传统就医模式下,挂号、问诊、缴费、取药等各环节都要排队,看一次病可能要半天时间。随着医保码应用广泛深入,市医疗保障局不断优化医保公共服务场景，打造医保移动支付快车道，参保群众在就医过程中通过使用手机登录医院端就医小程序即可查看医保就诊信息，完成医保基金支付、个人账户支付和自费费用的实时结算，同时在手机上就能查看处方明细和账单明细，避免了参保群众在医院各窗口来回奔波，看病缴费只需“手指点点”,医保移动支付的上线应用真正实现了“数据多跑路、群众少跑腿”,实现“一码在手，医保无忧”。

目前，全市医保码激活1037万人，基本做到一人一码，医保码结算占比超50%。累计为参保群众使用医保码结算6871万笔，结算金额131.79亿元;医保移动支付结算115万笔,结算金额1.97亿元。

生活中，常有老年人因不会使用智能手机、儿童没有手机，导致就医购药难。为解决“一老一小”看病就医问题，市医疗保障局以医保码为依托,在全省率先开展医保人脸识别服务功能，医保结算从“刷卡、扫码”迭代进入“刷脸”新模式,实现“不刷卡、不扫码、不输密码”医保刷脸支付。截至目前，全市共有1333家定点医药机构实现“刷脸”就医结算，刷脸结算超100万笔，显著缩短了参保群众就医购药的结算时间，提高定点医药机构服务效率。

为有效提升看病就医便利度，减轻群众资金压力，市医疗保障局联合金融机构打造“医保信用支付”便民服务新模式，为参保群众提供“先诊疗，后付费”的服务。医保信用支付功能将信用体系与就医服务相融合，打破传统的缴费模式，参保群众可在微信和支付宝“临沂便民医保”、手机银行小程序、银行网点等渠道申请开通,看病就医后，即可出院，由协议银行代为垫付。节约了时间成本，免除了就医过程中繁琐的付费流程，事后可通过银行小程序或绑定借记卡等方式完成还款，实现“无感支付”“离院结算”。目前,上线医保信用支付的银行有农业银行、交通银行,开通试点的医院分别是沂南县中医医院和临沂市第三人民医院。

临报融媒记者 韩冬 李墨