脐部小切口 初生宝宝大手术——市人民医院解放路院区多学科救治罹患复杂畸形新生儿

在临沂客户端讯   近日，临沂市人民医院解放路院区儿外科二病区联合新生儿科、麻醉科、手术室，采用腹腔镜辅助经脐小切口手术，成功救治一名出生仅两天同时罹患先天性肠旋转不良、十二指肠闭锁、空肠闭锁多发重度消化道畸形的早产低出生体重新生儿宝宝。目前患儿在医护人员的精心照顾下，已经康复出院。

据临报融媒记者了解，该患儿是一名33周出生、出生体重2.2KG的早产低体重新生儿，产前超声显示肠管扩张，高度提示患消化道畸形的可能。患儿娩出后即出现青紫、呼吸困难、呕吐症状，紧急转运至市人民医院新生儿重症医学科。在新生儿科刘强主任、孙钦迎主任医师、刘红副主任等医护人员的积极抢救后，患儿生命体征逐渐稳定，第二天即安排行床旁消化道造影，显示胃高度扩张，十二指肠通过困难，消化道梗阻诊断明确，紧急请儿外科二病区崔正民主任会诊。会诊后立即组织进行术前讨论，对手术方式及围手术期管理作出周密安排，经过积极术前准备工作后，当天为患儿进行紧急手术。

为了减少手术创伤，崔正民主任团队选择经脐单孔腹腔镜辅助手术。经腹腔镜探查，手术团队发现患儿同时罹患先天性肠旋转不良、十二指肠闭锁、空肠闭锁多发消化道畸形，临床罕见，单纯经腹腔镜微创手术操作非常困难，儿外科手术团队决定中转经脐部小切口手术，手术团队克服患儿腹腔容积小，壁薄，肠管发育纤细等困难，顺利为患儿成功实施先天性肠旋转不良Ladd's矫正手术、十二指肠隔膜切除十二指肠成形术及空肠闭锁矫正术等一系列复杂手术，手术完成后，腹部仅见脐部长约1.5厘米隐蔽切口。由于患儿早产、低体重，手术及麻醉风险极高，新生儿科、手术麻醉科、手术室护理团队默契配合，确保了手术的安全实施，手术过程迅速且顺利。

术后经过NICU医护人员的悉心呵护和精心护理，患儿术后恢复顺利，目前肠功能恢复好，体重明显增加，多发消化道畸形术后脐部切口外观几近消失，已于近日顺利康复出院。

近年来，临沂市人民医院儿童医学中心成立新生儿先天性结构畸形危重患儿救治团队，采用多学科紧密合作模式，努力提升手术水平及围手术期管理水平，采用腔镜超微通道微创手术、经脐小切口微创手术等技术，成功救治先天性食道闭锁、新生儿重症膈疝、多发消化道畸形等一系列病例，逐步迈向国内先进水平。这背后是医院整体强大的团队支持，是小儿外科、新生儿科、麻醉科、手术室等相关科室通力协作取得的成功。

同时专家提醒，如果孕期胎儿发现可疑畸形，及新生儿出生后无法正常吸奶、反复呕吐、腹部持续胀气，要尽早来医院就诊，判明是否存在致命先天性消化道、呼吸道结构畸形，以便围生期尽早手术治疗。

（临报融媒记者 孔令华 通讯员 王小彤）