一次跨越南北的手术协作！临沂市人民医院同上海中医药大学附属曙光医院成功开展远程ERCP诊治

在临沂客户端讯   近日，临沂市人民医院消化内科王爱华诊疗团队联合上海中医药大学附属曙光医院龚彪教授团队，利用现代视频技术及人工智能的先进发展成果，在全省率先通过ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术）手术视频禤刀创新协作平台，共同为一名老年高危患者成功开展了高难度ERCP诊治。

据市融媒体中心记者了解，81岁男性患者王某合并房颤，在外院行PTCD（经皮肝穿刺胆道引流术）治疗，因腹痛黄疸发热入院，考虑胆总管结石不排除合并caroIi（先天性肝内胆管囊性扩张症），需行ERCP诊治。考虑患者高龄，且对手术耐受性差等多种因素，为快速完成手术，降低风险，经讨论后，决定由临沂市人民医院消化内科王爱华团队联合曙光医院龚彪教授，利用ERCP手术视频创新协作平台——禤刀，通过同步实时视频的方式，共同完成手术。

术中造影发现患者胆总管明显扩张，结石大小约20mm大小，位于胆总管下段，经龚教授指示反复造影，排除CaroIi，鉴于患者结石大及高龄、房颤，双方团队初步制定放置胆管支架及鼻胆管引流解除梗阻方案。随后，在放置支架的过程中，龚教授指导了放支架的技巧及注意事项。同时，借助平台，龚彪教授采用远程动态标注工具为手术团队指出乳头位置，王爱华主任默契配合、快速操作，仅用不到20分钟就顺利完成手术。

这是一例采用ERCP手术视频创新协作平台实行远程手术指导模式的经典成功案例。手术室内外团队通过协作平台紧密协商配合，实时同步分析判断手术路径，采用最短、最安全的途径，快速完成手术，减轻患者痛苦。

据介绍，ERCP创伤小、术时短、并发少，被称为消化内镜技术“皇冠上的明珠”，能实现胆胰疾病的微创治疗，减少外科手术的创伤。但ERCP也是目前消化内科技术难度最高、操作最困难的内镜手术。消化手术示教线上云平台在面对手术困难时，能及时提供预警并更好地辅助手术临床决策，从而降低人为操作存在的偏差。

基于为患者开展更快、更安全的ERCP手术的目的，近日，在龚彪教授的牵头下，开展了“山东省ERCP手术协作平台”项目。临沂市人民医院消化内科将利用这一现代视频技术，完成更多高质量的内镜手术，为患者带来健康和希望。“相信数字化远程外科创新平台在提高专家帮扶效率、推动创新术式广泛实施方面能有大的作为，为手术质量保驾护航。教授们可以通过视频云平台进行示范和讲解，为方便年轻医生学习更多先进的手术理念和手术技巧，提高医疗服务能力，每周一上午，团队在该平台会进行1小时的手术互动交流。”王爱华表示。

目前，临沂市人民医院作为鲁西南地区ERCP手术年完成量最多的医院，年完成手术近1200例，包括消化道重建术后、婴幼儿患者、危重病人、胰腺外伤、术后胰瘘、胆道损伤、肝移植术后等复杂、高难度ERCP，其手术团队是鲁西南地区开展复杂ERCP病例最多、经验最丰富的团队之一。

（市融媒体中心记者 孔令华 通讯员 王小彤）