临沂市医保局：推动模范机关建设落地走实

深化“五为”行动 瞄准五个“第一”

市医保局推动模范机关建设落地走实

在临沂客户端讯 近年来，市医保局坚持政治统领、坚持服务大局、坚持以上率下、坚持问题导向、坚持久久为功，以更高的站位、更严的标准、更实的举措、更好的作风，持续深入地推进模范机关建设，为医疗保障工作高质量发展提供了有力支撑。

今年以来，市医保局聚焦“让党中央放心、让人民群众满意”的模范机关建设目标，广泛开展“我为发展优环境、我为项目送服务、我为企业减负担、我为基层解难题、我为党旗添光彩”行动，以高质量机关党建推动全市医疗保障事业高质量发展。

强化政治建设 坚守“第一方阵”

市医保局坚持把思想政治建设摆在首位，以创新路径、夯实制度为重要着力点，不断深化政治铸魂、思想固本、作风赋能等，全面推动党的建设与业务工作深度融合，不断擦亮政治机关鲜明底色。

通过举办冬春季党员培训，实现党员培训全覆盖。积极宣讲党的二十大精神，通过走进机关、医院、乡村社区、企业等方式，宣讲20余场次，受众达800余人。严格落实各项学习制度，开展党组会“第一议题”学习15次、党组理论学习中心组学习研讨6次，建立“悦享夜学”学习平台，开展集体学习18次，青年理论学习小组开展学习交流活动6次。广泛开展“讲故事、学理论”活动，持续纳入理论学习中心组学习和党支部“三会一课”第一议程，累计开展活动30余次。

聚焦中心工作 履行“第一职责”

市医保局聚焦主责主业，明确48项重点工作，建立“月调度、季分析、半年总结”机制，推动重点任务落实落地。

2023年2月，我市成功入选全省医保管理服务督查激励城市。在2023年省医保局第一、第二季度综合评价中，市医保局均位列全省第三名。

按照全民参保、应保尽保的工作目标，积极扩大基本医保覆盖面，参保人数达到1050万人。完善职工普通门诊、医疗救助等政策，不断提升基层医疗卫生机构医疗保障服务水平。

严厉打击违规使用医保基金和欺诈骗保行为，今年以来共检查定点医药机构3144家，追回医保基金2223.56万元，有效守护了人民群众的“救命钱”“看病钱”。

持续推进医保服务下沉，将医保工作站点延伸到大型村居社区、高校和企业等网点。截至目前，已建成基层医保工作站（点）2975个，基本建成15分钟医保服务圈，让参保群众能够“就近办、快捷办、一次办”。

服务经济发展 树立“第一形象”

市医保局坚持内强服务，外树形象，持续深化医保领域“放管服”改革。推行企业办事“一照通办”，实现电子营业执照深度应用。今年以来共为企业提供医保服务2000余次，涉及企业员工3万余人。

持续优化生育医保服务，2023年全市女职工通过“免申即享”领取生育津贴8500余人次。大力推进医保信息化服务创新，联合山东医专附属医院实现看病就医流程无感办理，“刷脸”结算。

推行医保经办业务午间、节假日“不打烊”服务，有效解决群众“上班没空办，放假无处办”的办事难题。深入推进“最多跑一次”服务，将医保业务整合到医保窗口，实现群众办事只进一门、只取一号、只排一次队。

搭建临沂市“双招双引”医疗保障服务平台，为我市130名“双招双引”人才及其亲属提供医保全程帮办代办服务近1500次。

提升作风能力 走好“第一梯队”

市医保局深入开展“作风能力提升年”活动，聚焦医保领域的难点、痛点、堵点，找差距、查问题、促整改，切实解决群众急难愁盼问题。

开展“医保干部进基层”活动，通过进基层“五类场所”、办“五项业务”、提“五个问题”，进现场、走流程、听意见、办实事、解难题。

建立医保体验官（志愿者）制度，公开招募80名医保体验官到医保窗口、定点医药机构、医保工作站（点）体验办事流程，及时收集群众和企业意见建议。

牢固树立“群众诉求有理有解”理念，全力解决群众关注的难点热点问题，今年以来，承办12345热线工单1078件，办结率100%，满意率96%，《“群众诉求事要解决”打造“有情医保”服务品牌》被评为全市党建创新成果。

实施干部队伍专业化能力提升工程，举办基金监管稽核队伍、医药产业专班和干部专业化能力提升等3期主题班次培训。持续打造“医保明白人”队伍，开展“医保明白人”讲医保故事比赛和征文比赛，举办全市医保系统第二届医保政策知识竞赛和医保系统练兵比武活动，打造了一支“专业、精深、时尚”的医保队伍。

从严管党治党 守牢“第一底线”

市医保局始终坚持严的基调狠抓党风廉政建设，树立了风清气正、勤政廉洁的良好形象。

坚持把纪律规矩挺在前面，每月开展“廉政自省日”活动，既讲好反面典型案例，又讲好勤廉典型事迹，不断营造崇廉、尚廉、守廉的氛围。

做实做细日常监督管理，深化“晒晒我的一天”活动，将党员干部接受监管服务对象宴请和受托说情纳入监督范围；加大“八小时之外”监督力度，常态化开展干部家访，实现抓早抓小“治未病”。

构筑坚实内控防线，全面启用医疗保障内部控制管理子系统，建立“风险采集—疑点提醒—询问答复—问题整改”闭环运行机制，预防和减少违规操作。

下一步，市医保局将进一步做好机关党建与中心工作互融共进的大文章，营造积极向上、风清气正的政治生态，切实以高质量发展实效彰显对党忠诚、对人民热爱，以更强力度、更实举措谱写临沂医保高质量发展新篇章。

临报融媒记者 韩冬 通讯员 李浩