权威发布|临沂冬季呼吸道传染性疾病防治情况通报

临报融媒 2023-12-07 阅读次数: 8320

2023年12月7日10时,临沂市人民政府新闻办公室召开新闻发布会,介绍了冬季呼吸道传染性疾病防治情况,并回答记者提问。

发布人

杨斌 市卫生健康委二级调研员,新闻发言人

孙学梅 市人民医院儿科医学中心主任

宋文采 市中医医院呼吸与危重症医学科主任

张凤涛 市疾控中心传染病防制科负责人

杨斌(市卫生健康委二级调研员,新闻发言人):

自10月份以来,我市呼吸系统病例数量快速上升,其中,儿童呼吸道感染性疾病病例占儿科门急诊就诊比例达75%以上。根据专家研判,我市今年的儿童呼吸道感染性疾病流行强度与2017年类似,发病高峰为11月底,目前正处于流行中高位,发病峰值暂低于2017年。当前,我市呼吸系统疾病诊疗情况总体平稳,诊疗压力主要集中在主城区大医院。为全面做好冬季呼吸道传染性疾病防治,我们主要做好了以下工作:

01

做好风险研判、注重源头防控

组织专家对全市50家医疗机构开展调研指导,涵盖市直、县区及乡镇卫生院和民营诊所等,对全市目前诊疗情况进行摸底调研,在全市布局16家哨点医院的基础上,同步对119家养老机构和5656家教育机构开展相关症状监测,充分发挥各级各类医疗、疾控、教育和养老机构的哨点监测作用,做到早发现、早预警、早处置,力保关口前移。同时,依托公共卫生专线,加强与教育、民政等部门协作配合,构建市、县、乡一体化纵向横向风险预警机制。

02

加大培训力度,提高诊治水平

组织开展《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南》培训,完善三级医院包保制度,加强各级医疗机构门急诊、儿科、呼吸科等力量,已累计完成4.7万人次医务人员培训。联合教育部门印发了《关于做好近期学校传染病防控重点工作的通知》,充分发挥家校联动作用,邀请部分疾病预防控制以及儿科中西医专家,通过在线直播方式举办防病科普宣讲活动,覆盖1700余所学校、2.7万户家庭。充分发挥市属医疗机构技术优势及市儿科、呼吸科质控中心职能开展技术培训,指导基层医疗卫生机构规范做好一般性呼吸道感染性疾病诊疗工作。各医疗机构成立以儿科、呼吸科、重症科等专业为主的救治梯队,开展儿童肺炎支原体感染、流感等相关诊疗内容的培训,不断提高防控能力和诊疗水平。

03

加强医疗资源统筹调配,提升收治能力

针对儿科、呼吸科排队长、住院难问题,采取增加自助服务设施、延长就诊时间、扩大治疗输液区域、统筹调剂住院床位等方式,努力提升呼吸道传染病诊疗能力。向社会公布230家儿科门诊服务医疗机构名单,引导群众分级诊疗,就近就医。全市二级以上综合医院抽调355名医护人员,充实儿科临床一线,50%儿科副高及以上职称医师参与夜间儿科门急诊值班。充实收费、药房、检验、分诊等环节工作人员,实现各环节无缝对接,提高就诊效率。截至目前,全市二级以上医疗机构新增日间儿科、呼吸科门急诊47个,增开儿科、呼吸科夜间门诊31个,增加输液椅877个,其中儿科新增住院床位994个、儿科医护人员较往年增加了25%。同时,强化药品资源储备,全市流感、支原体肺炎等呼吸道传染病临床治疗药物储备充足,可满足群众用药需求。

下一步,市卫生健康委将持续做好传染病监测预警,不断提升医疗救治能力,全力做好冬季呼吸道传染病防治工作,切实维护群众健康。

答记者问

01

齐鲁晚报记者提问:请问当前我市流行的呼吸道传染病有哪些?广大市民应该怎样做好防护?

张凤涛(市疾控中心传染病防制科负责人):

现在天气逐渐转凉,呼吸道传染病进入了高发季节,通过传染病监测数据显示,当前在我市流行的呼吸道传染病主要是流感和支原体肺炎。前期,儿童支原体肺炎发病数量较高,入冬以来,支原体肺炎虽较往年处于较高水平,但其流行强度较高峰期已开始下降,而流感发病率则处于明显上升期,目前已成为我市呼吸道传染病的主要病种。另外,今年市疾控中心启动了呼吸道传染病的多病原监测,也发现了其他一些如呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、肺炎链球菌等病原体感染情况,但这些大都为冬季常见呼吸道病原体,只要诊疗及时,大都能够恢复良好。

呼吸道传染病虽然种类多,但它们都主要通过近距离空气飞沫传播或者接触传播,因此冬春季节,我们建议大家做好以下防护措施:第一,科学佩戴口罩,并要及时更换,儿童要佩戴儿童专用口罩;第二,养成良好的卫生习惯,勤洗手,咳嗽或打喷嚏时遮掩口鼻;第三,保持家庭和工作场所的环境清洁,经常开窗通风,保持室内空气清新;第四,养成健康生活方式,规律休息,适当运动,均衡营养,提高身体抵抗力;第五,及时接种流感疫苗,这是预防流感最有效最经济的手段,可以有效减少感染、发病和重症发生的风险,由于流感流行期会维持3-5个月,所以大家现在接种仍然是有效的。

最后,我们呼吁广大市民,要注意保护家中的孩子、老人、慢性病患者等体质脆弱人群,及时带其接种流感疫苗,日常尽量少去人群密集的公共场所,尤其是空气流动不畅的密闭场所,减少与可能患病人群的接触机会;家庭成员出现呼吸道感染患者时,尽量避免让老年人或基础病患者照顾病人;因病去医院就诊时,要做好自身的防护,避免交叉感染。

02

鲁网记者提问:近期各级医院特别是儿科门急诊就诊患者多,请问市人民医院采取了哪些措施方便患者就医、确保患者得到及时救治?

孙学梅(市人民医院儿科医学中心主任):

从市人民医院来看,近期呼吸道感染病例数量一直保持在高位运行状态,尤其是儿童患者占比较大。11月份我院儿科门急诊日均接诊量达到1660人次,较10月份增长了11%,11月25日接诊量达到了1860人次的高峰;门诊日均输液量达到800余人次,较10月份增长了30%多。医院儿科病区也一直处于满负荷运行状态,门诊排长队、住院床位不足现象较为突出。不过,进入12月份以来,门急诊就诊量和输液量逐渐呈下降趋势。为了方便患者就诊,确保患者得到及时救治,我们主要采取了以下几个方面措施:

一是选优配强诊疗专家团队。我们成立了儿童支原体肺炎救治领导小组,调配儿科、呼吸科、医务部、护理部、医院感染管理部、门诊部、药学部等部门专家成立专家组、质控组,统筹做好各项救治工作。为了解决门诊人员力量不足问题,医院抽调5名病房医师到儿科门急诊工作;同时抽调20名优秀护士到儿科输液岗位,目前输液护理人员达到40人,基本满足了患者需求。医院还成立王召安专家团队门诊,打造“团队作战”模式,最大限度满足患者诊疗需求。

二是多措并举提高救治效率。首先,强化学习培训。组织儿科系统医务人员针对秋冬疾病防治、儿童肺炎支原体感染等举办多场次专项培训;发放口袋书《儿童支原体肺炎防治指南》,保证人手一册,进一步提升了救治水平。其次,优化服务流程。儿科急诊血常规、CRP、肺炎支原体等检测项目出具报告时间平均缩短20分钟,影像报告出具时间缩短30分钟;将儿科输液收药窗口由原来的1个改造为2个,有效应对了输液高峰。第三,增加辅助人员。在收费、药房、检验、分诊等岗位每天增加10名工作人员,解放路院区行政后勤人员每天到儿科门诊现场办公,帮助维持就诊秩序、开展引导咨询、解决相关问题,提高了各环节工作效率。第四,全力保障药品供应。医院建立了重点药品目录库存,针对短缺药品积极寻找配备货源,加大乳糖酸红霉素针、阿奇霉素针等重点药品的紧急采购与库存储备,对重点短缺药品实行限儿科门诊和住院科室、重点患者使用,确保药品优先提供给最需要的患者。

三是线上线下齐发力畅通就诊渠道。我院互联网医院及时开通“小儿呼吸”网络门诊,家长通过手机就能线上向专家问诊交流,尤其对线下完成首诊需要常规治疗的患儿,可以通过互联网医院进行专家预约、线上复诊以及开药、开检查检验单等,省时省力,避免家长往返医院奔波之苦,也降低孩子交叉感染风险。同时,推出《冬季小儿肺炎高发,如何防治》线上直播栏目,安排医院知名儿科专家围绕如何鉴别孩子是否患了肺炎、患上肺炎如何应对、秋冬季婴幼儿呼吸道疾病预防等热点话题,为群众解答疑惑,取得良好效果。

最后,还要提醒一下家长朋友,感染肺炎支原体不一定就是得了肺炎。感染了肺炎支原体,可以没有症状,也可能仅仅是上呼吸道感染或支气管炎,也有可能进一步引起肺炎。对很多人而言,轻度的肺炎支原体感染是可以自愈的。也就是说,肺炎只是支原体感染导致的众多疾病结局中的一种。除特殊患者外,发病初期,建议先在家好好休息,可以根据发病症状使用一些家庭常备药如退烧药、止咳药等,后续视情况就诊。但是如果出现反复高热3天及以上无下降趋势的患者;频繁咳嗽,对症治疗2-3天后临床症状明显加重的患者;伴有气促、喘息、胸闷、胸痛、呼吸困难等表现之一的患者,都需要警惕支原体肺炎应尽快到医院就医。

下一步,市人民医院将持续发挥医疗资源优势,不断提升诊疗服务能力,积极开展健康科普宣教,全力以赴做好冬季传染病救治工作。

03

大众日报记者提问:请问中医在防治冬季呼吸道传染性疾病方面有哪些好的有效措施吗?

宋文采(市中医医院呼吸与危重症医学科主任):

自从入冬以后,气候多变,早晚温差大,冬季呼吸道传染性疾病也迎来了高峰。临沂市中医医院持续发挥中医药特色优势,注重在预防和治疗冬季呼吸道传染性疾病中发挥中医药作用。下面我介绍几种比较有效的中医药方法:

一是中药治疗。初期感染呼吸道传染性疾病的患者会有鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等症状,可以根据风寒、风热等证型的不同选择荆防颗粒、葛根汤、连花清瘟胶囊、维C银翘片等中成药以及麻黄汤、桂枝汤、桂枝加葛根汤、五苓散、大小柴胡汤、大小青龙汤、麻杏石甘汤等方剂。

到后期加重的患者发展至以咳嗽、咳痰、喘憋等症状为主要表现时,可依据中医辩证在苓甘五味姜辛汤、射干麻黄汤、清金化痰汤等方剂……当然,在这里也要提醒广大市民,中药的使用上一定要在专业医师的指导下用方。

二是针灸治疗。临沂市中医医院针灸治疗呼吸系统疾病主要有微针、揿针、浮针、脐针、腕踝针、运气针、颊针等。根据不同人群如小孩可以用揿针,老人可选用微针或是脐针。

三是刮痧治疗。居家可以刮痧治疗,早期咳嗽、咳痰、喘憋可以刮肺经,沿着胳膊内侧上缘从肩部刮至手大指。刮出红痧或是紫痧为宜,但这里要注意,刮痧部位必须做好保暖。

四是拔罐治疗。患病初期的患者,可以选取肺俞、大椎等穴位拔罐放血退热。很多病人拔罐放血后,体温下降。

另外,对于小儿急性期高热后遗留下来的咳嗽咳痰等症状,我们使用中药配合小儿推拿进行化痰止咳的效果很好,但患儿家长一定要到正规的中医院儿科和小儿推拿门诊就诊。

除此之外,在日常生活中采取科学的预防方法能够降低发生感染的风险。在穿衣方面,要注意保暖,适当加减衣物。在饮食方面,要多温补,如羊肉、萝卜、核桃、栗子等。冬天宜养阴,我们可以从食物补,也可以用中药补,药食同源的方子如当归生姜羊肉汤,适合坐月子的妈妈们或是身体偏寒的人进补,太凉、太辣、太咸均要减少摄入。在睡眠方面,房间要温暖、湿润,必要时可以在家中增加湿度,作息要规律,不宜熬夜晚睡。运动方面,要遵循“日出而作,日落而息”的规律,不要太早锻炼,也不要太激烈、出大汗,以微微出汗为佳,冬季锻炼以打太极拳或是八段锦最为合适。

( 编辑: 张娜)
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