3厘米！市人民医院完成临沂市首例机器人辅助下超低位直肠癌极限保肛手术（ISR）

在临沂客户端讯  在超低位直肠癌的治疗上，如何既能达到根治肿瘤又能为患者保留有功能的肛门，始终是专家们孜孜以求的目标。近日，市人民医院普外科医学中心路春雷手术团队运用达芬奇手术机器人为患者施行了临沂市首例机器人辅助下超低位直肠癌极限保肛手术（ISR），术后恢复良好，目前已出院并接受后续治疗。

年龄不到40岁的顾先生（化名）不幸确诊直肠癌，因肿瘤距肛门不到3厘米，需要手术切除肛门后在腹部做大肠造口，想到年纪轻轻就要终生“挂粪袋”，这让顾先生及家人无法接受，精神几近崩溃，为了争取一线希望几经辗转来临沂市人民医院就诊。

患者入住临沂市人民医院普外科医学中心结直肠外科病区后进行了全面的检查，医学中心主任路春雷带领手术团队展开详尽的分析，并与肿瘤科、病理科、影像科、麻醉科进行多学科会诊（MDT）讨论。通过评估，医生们认为顾先生的肿瘤分期较早，肛门外括约肌并没有受到肿瘤的侵犯，具备实施机器人辅助超低位直肠癌经括约肌间切除术（ISR手术）的条件。

根据国内外的指南和专家共识，直肠癌下缘距离肛缘低于8厘米的需要切除肛门，做结肠永久造口，也就是通常说的“挂粪袋”，对于低位直肠癌患者而言，保留肛门功能是提高术后生活质量的关键因素之一，机器人手术凭借其高精度和灵活性，能够显著提高低位直肠癌手术的保肛率，这对患者的生活质量和心理状态有很大影响，很多低位直肠癌患者就是为了手术后保留住肛门而千里奔波、四处求医，历经万般辛苦。

ISR手术是一项极限保肛技术，它的开展有严格适用范围，主要适用于病灶下缘距肛缘不足5cm的超低位直肠癌、直肠腺瘤、直肠间质瘤、神经内分泌瘤等良恶性肿瘤。如临床诊断为T2期以内的直肠癌，可直接手术，如为T3到T4期，经新辅助治疗后可评估实施。临沂市人民医院常规开展了该项手术，在机器人手术系统的加持下，手术质量显著提高，根治肿瘤的同时，还能保留肛门功能，提高患者的生活质量。顾先生及家人同意了手术方案，路春雷手术团队为他施行了机器人辅助下的ISR手术，成功切除肿瘤并保住了肛门，术后恢复良好，目前已出院并接受后续治疗。

手术机器人技术在胃肠外科领域的应用比较成熟，临沂市人民医院成功引入了国际领先的第四代达芬奇手术机器人系统，可以高质量完成胃、结直肠肿瘤根治手术，其优势为高精度和灵活性的机械臂，能够实现540度旋转和7个自由度的操作，使得医生在狭窄的盆腔区域内够更灵活、更精准地进行手术操作，特别是在处理低位直肠癌时，使术后排尿、排便及性功能得到最大限度的保留，对于晚期肿瘤、男性狭小骨盆和肥胖者优势更明显；机器人手术系统提供高清的三维视野，可将手术区域放大10倍以上，这种裸眼3D视野使医生能够更清晰地识别肿瘤与周围组织的界限，有助于在彻底切除肿瘤的同时最大程度地保护神经和血管，从而减少术后并发症的风险；机器人手术系统的防震和防雾功能进一步提高了手术的稳定性和安全性，通过滤除手部颤抖等微小动作，机器人手术能够减少因操作不当导致的并发症发生率。

随着人工智能医疗技术的进步，医生有更多的手段在祛除疾病和保留功能方面取得“双赢”，低位直肠癌保肛手术的距离极限被不断突破，帮助更多的患者实现了即“保命”又“保肛”的双重愿望。本例达芬奇手术机器人辅助ISR手术，再次触摸超低位直肠癌极限保肛的“下限”，让患者从智慧医疗的神奇魅力中受益。

（市融媒体中心记者 孔令华 通讯员 王小彤）