莒南县人民医院：多学科协作+亚低温治疗成功救治重型颅脑损伤患者

在临沂客户端讯  近日，莒南县人民医院重症医学三科（神经系统）成功救治一例重型颅脑损伤合并脑疝的危重患者。该患者因外伤后意识不清1小时紧急入院，经多学科联合救治及亚低温脑保护等综合治疗，顺利转出监护室，目前意识恢复良好，正在进一步康复中。

病情凶险！脑疝危机生命垂危

患者为38岁男性，入院时已深度昏迷，右侧瞳孔散大、对光反射消失，CT提示“创伤性颅内出血、右侧硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血”，中线移位显著，脑疝形成，病情极度危重。时间就是生命！重症医学三科团队迅速启动急救流程，立即实施气管插管、呼吸机辅助通气，并紧急脱水降颅压治疗，为后续手术争取宝贵时间。

精准决策！从急诊手术到个体化保守治疗

面对复杂颅脑损伤，医护团队原计划行“开颅去骨瓣减压术及血肿清除术”，但在动态监测中发现，经20%甘露醇、3%浓钠联合脱水及深度镇静镇痛后，患者右侧瞳孔由散大转为缩小（直径1.5mm），提示颅内压部分缓解。结合影像学及临床评估，团队果断调整方案，改为“颅内压探头植入术”，通过实时监测颅内压（ICP）指导治疗，避免了过度侵袭性手术风险。

亚低温治疗+多模态管理 守护脑功能的关键

术后团队以“稳定颅内压、保护脑灌注”为核心，制定个体化治疗方案：亚低温脑保护：应用冰毯、冰帽控制核心体温，降低脑代谢及氧耗，减轻继发性脑损伤；精准颅内压管理：依托TCCD（经颅彩色多普勒）动态监测脑血流，结合脑脊液外引流、渗透压调控及PCO2管理，实现颅内压稳定；多学科协作：神经外科、重症医学联合制定镇痛镇静策略（力月西、舒芬太尼、丙泊酚联用）、癫痫预防，全程护航患者生命体征。

经系统治疗，患者颅内压逐步降至安全范围，入院第13天意识明显好转，成功拔除气管插管；之后转出监护室，进入康复阶段。

专家解读亚低温治疗的“脑保护密码”

莒南县人民医院重症医学三科主任程守雨表示，亚低温治疗可通过降低脑代谢率、抑制炎症反应、减少自由基生成等多重机制保护神经功能，尤其适用于脑疝、弥漫性脑水肿等危重情况。但需严格把握适应证，配合精细的体温管理、血流动力学监测及并发症预防，方能最大化疗效。本例患者的成功救治，正是团队对“时间窗把控、技术整合、个体化调整”救治链条的完美实践。

以技术为刃，以生命为诺。面对重型颅脑损伤这一“生死考卷”，莒南县人民医院重症医学三科始终秉持“损伤控制、脑保护优先”原则，依托颅内压监测、亚低温、目标导向液体管理等核心技术，结合多学科协作模式，为患者筑起生命防线。未来，团队将继续深耕神经重症领域，以更精进的技术与更温暖的照护，守护每一份生的希望！

（市融媒体中心记者 孔令华 通讯员 王伟）